偏头痛：春天的“紧箍咒”
春天是个美好季节，但对偏头痛患者来说，春季却是偏头痛好发季节。偏头痛是一种古老的常见病，早在2500年前古希腊著名医生希波克拉底将其命名为偏头痛后，一直沿用至今。全球约10%-15%的人患有偏头痛。在偏头痛发作时，患者头痛难忍，恶心、呕吐，可持续数小时甚至数日。尽管如此，只有很小部分病人获得恰当治疗。因为许多偏头痛患者，根本不知道自己患的是什么病。本期特约请专家撰文，谈谈如何预防和保健。
———编者
名医档案
倪秀石医学博士，教授，硕士生导师。毕业于复旦大学医学院研究生院，曾在奥地利格拉茨大学神经内科从事博士后研究3年。现任交通大学附属第一人民医院老年科主任医师，擅长脑血管疾病、偏头痛、多发性硬化、老年性痴呆的诊断治疗。在国内外发表论文40余篇，主编参编专著5部，获省部级科技进步三等奖1项，新技术引进一等奖2项。
偏头痛症状
, http://www.100md.com
真正典型的偏头痛应有三个特点，即：突发性头部剧痛；头痛可自动缓解或用药物缓解而不留后遗症；惯于复发并伴有无痛间歇期。偏头痛发作的严重程度、频度和持续时间“变数”多。头痛初期可能偏于一侧，常伴发恶心、呕吐。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。常有家族史。值得注意的是，人们常顾名思义地认识偏头痛，因而在概念上发生误解，认为只有偏侧头痛者才是偏头痛。但事实上，只有60%的偏头痛患者的头痛局限在一侧，其它则表现为双侧头痛。很多患者头痛也非戏剧性地突然停止。
偏头痛诊断
目前，偏头痛诊断还没有确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病，其中包括头痛的初期症状，发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。以下几项可作为偏头痛的诊断依据：①以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛；②以一侧头痛为主，也可为全头痛；③间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长；④常于青春期起病，女性居多；⑤有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状；⑥常伴有恶心、呕吐、怕光、畏声等症状；⑧有或无偏头痛家族史；⑨某些饮食、月经、情绪波动、过劳、受凉等因素可诱发，休息、睡眠可减轻发作；⑩脑电图检查、神经放射学及其他辅助检查无特殊异常发现。
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治疗新发现疼痛无感觉
闻苹果香味 缓解偏头痛
美国一项研究发现，闻苹果香味可以缓解偏头痛。研究认为，苹果香味能减轻患者头痛时的焦虑情绪，分散注意力，使颈部、头部肌肉由紧张收缩变得松弛，从而起到“镇痛”作用。其实，偏头痛与嗅觉的关系早被人们发现，两者相互影响。比如说，某些嗅觉刺激会诱发偏头痛发作，一些患者在偏头痛发作的先兆期，也会出现嗅幻觉。
焦虑、烦躁不安情绪，可以触发偏头痛，而偏头痛的痛苦体验，也会使患者更加焦虑。因为偏头痛与掌管人的情绪和记忆的大脑边缘系统密切相关。大脑边缘系统同时还受嗅觉的影响，比如，嗅到喜欢的香味时，会情绪高涨、兴奋；嗅到厌恶气味时，会感到烦躁、不适。
因此，嗅闻苹果香味缓解偏头痛，很可能就是通过边缘系统实现的，即苹果香味通过神经传递给边缘系统，良好的体验使边缘系统得以调节患者的情感，最终缓解偏头痛。
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看眼睛综合治疗法减轻偏头痛
加拿大莱佛布教授发现，人的眼睛能够减轻偏头痛的困扰，其见效速度比服任何一种药都要快，并称它为眼睛综合治疗法。
莱佛布教授在他的实验中，对16名头痛患者进行了经过精心改良的眼睛综合治疗法。治疗过程中，患者需要通过交替闭合其中一只眼睛，来控制通过眼睛进入大脑的光线数量。
实验结果表明，3名患者完全不再有头痛感觉，13名患者头痛症状减缓也十分明显。而另外实验结果同时证明，眼睛综合治疗法具有前所未有的抵御头痛发作的疗效。
曾经是偏头痛患者，目前身为精神医学临床医生的莱佛布教授指出，这种疗法的理论依据是，人的眼睛能够刺激大脑的不同区域，从而引起不同的反应。通过控制患者的视域，头痛的症状能够有效减少70%以上，甚至完全消除。
, 百拇医药 吃维生素B2预防偏头痛
比利时和卢森堡的研究人员发现，大剂量补充维生素B2(核黄素)，可减少偏头痛发生的频率和持续的时间。研究小组对98名轻度至重度偏头痛病人进行了研究，这些病人年龄为18岁-65岁，每个月偏头痛发作2-8次。研究人员将病人随机分配为安慰剂或投用核黄素每天400毫克治疗组，3个月后，发现维生素B2治疗的28名病人偏头痛发作率，比用安慰剂的那些病人减少37%，偏头痛发作程度也减轻。
研究显示，核黄素的效果，也优于其他偏头痛预防药物(如β-阻滞剂、钙超载阻滞剂等)，而且副作用小，费用低廉。这可能是核黄素提高了细胞线粒体的能量潜能。有关研究也证明，偏头痛患者疾病发作，与间脑细胞能量的储备量减少有关。用维生素B2预防治疗偏头痛时，对1个月内只出现几次偏头痛发作的中度病人的效果最好，大多用药3个月后会收到最佳疗效。药量一般应掌握在每天400毫克左右或以上，最好在有经验的医师指导下服用。
, 百拇医药 偏头痛不是流脑
偏头痛患者确诊前，必须排除其他引起头痛的疾病，在春季发病尤其不要与下列疾病混淆：●流脑：表现为剧烈头痛。春季由于天气冷暖不定，发病率占全年60%左右，15岁以下少儿为高发人群。
●忧郁症：也会有头痛等不适症状。在春季，人的心理容易烦躁空虚，也是各种精神疾病的突发期，一些性格孤僻的人，往往还会产生自杀心理，有人称之为“春天忧郁症”。
●春困：春暖花开，万物萌芽茁壮生长。由于人的机体不能很快适应外界环境变化，会出现一种生理现象，即人们常说的“春困”。春困并不是人缺少睡眠，应积极主动地适应，但要注意额外过多的睡眠反而会引起头痛。
●高血压：使用降压药物没有随季节变换及时调整，引起血压升高或剧烈波动，出现头痛。
●颅内肿瘤：头痛患者任何时候必须排除颅内肿瘤，以免延误治疗。
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预防复发
有下列情况患者，应作预防性治疗：偏头痛发作每月超过2次；每次发作持续时间超过24小时；非常严重的头痛；急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受；偏头痛发作先兆延长。
预防偏头痛常用药物有：钙超载阻滞剂；β-阻滞剂；5-羟色胺受体拮抗剂；非甾体抗炎药；中成药；抗癫痫药；抗忧郁焦虑药等。预防治疗的药物疗程一般不少于3个月，但也不要太长，一般应在9-12个月后停止，以免产生不良反应。在应用药物的同时，还要注意心理调节，并避免诱发因素。通过一系列综合性预防治疗，偏头痛会少发或不发。
小知识
有些食物有可能会诱发偏头痛，应尽量避免：酒精类饮料；含咖啡因的饮料如茶、咖啡；发酵的食物如面包；乳酪或其它乳制品；黄豆、毛豆等；过熟的香蕉；腌熏的肉类如香肠、火腿等；巧克力；含味精多的食物。
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倪秀石医学博士，教授，硕士生导师。毕业于复旦大学医学院研究生院，曾在奥地利格拉茨大学神经内科从事博士后研究3年。现任交通大学附属第一人民医院老年科主任医师，擅长脑血管疾病、偏头痛、多发性硬化、老年性痴呆的诊断治疗。在国内外发表论文40余篇，主编参编专著5部，获省部级科技进步三等奖1项，新技术引进一等奖2项。
偏头痛症状
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真正典型的偏头痛应有三个特点，即：突发性头部剧痛；头痛可自动缓解或用药物缓解而不留后遗症；惯于复发并伴有无痛间歇期。偏头痛发作的严重程度、频度和持续时间“变数”多。头痛初期可能偏于一侧，常伴发恶心、呕吐。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。常有家族史。值得注意的是，人们常顾名思义地认识偏头痛，因而在概念上发生误解，认为只有偏侧头痛者才是偏头痛。但事实上，只有60%的偏头痛患者的头痛局限在一侧，其它则表现为双侧头痛。很多患者头痛也非戏剧性地突然停止。
偏头痛诊断
目前，偏头痛诊断还没有确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病，其中包括头痛的初期症状，发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。以下几项可作为偏头痛的诊断依据：①以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛；②以一侧头痛为主，也可为全头痛；③间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长；④常于青春期起病，女性居多；⑤有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状；⑥常伴有恶心、呕吐、怕光、畏声等症状；⑧有或无偏头痛家族史；⑨某些饮食、月经、情绪波动、过劳、受凉等因素可诱发，休息、睡眠可减轻发作；⑩脑电图检查、神经放射学及其他辅助检查无特殊异常发现。
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治疗新发现疼痛无感觉
闻苹果香味 缓解偏头痛
美国一项研究发现，闻苹果香味可以缓解偏头痛。研究认为，苹果香味能减轻患者头痛时的焦虑情绪，分散注意力，使颈部、头部肌肉由紧张收缩变得松弛，从而起到“镇痛”作用。其实，偏头痛与嗅觉的关系早被人们发现，两者相互影响。比如说，某些嗅觉刺激会诱发偏头痛发作，一些患者在偏头痛发作的先兆期，也会出现嗅幻觉。
焦虑、烦躁不安情绪，可以触发偏头痛，而偏头痛的痛苦体验，也会使患者更加焦虑。因为偏头痛与掌管人的情绪和记忆的大脑边缘系统密切相关。大脑边缘系统同时还受嗅觉的影响，比如，嗅到喜欢的香味时，会情绪高涨、兴奋；嗅到厌恶气味时，会感到烦躁、不适。
因此，嗅闻苹果香味缓解偏头痛，很可能就是通过边缘系统实现的，即苹果香味通过神经传递给边缘系统，良好的体验使边缘系统得以调节患者的情感，最终缓解偏头痛。
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看眼睛综合治疗法减轻偏头痛
加拿大莱佛布教授发现，人的眼睛能够减轻偏头痛的困扰，其见效速度比服任何一种药都要快，并称它为眼睛综合治疗法。
莱佛布教授在他的实验中，对16名头痛患者进行了经过精心改良的眼睛综合治疗法。治疗过程中，患者需要通过交替闭合其中一只眼睛，来控制通过眼睛进入大脑的光线数量。
实验结果表明，3名患者完全不再有头痛感觉，13名患者头痛症状减缓也十分明显。而另外实验结果同时证明，眼睛综合治疗法具有前所未有的抵御头痛发作的疗效。
曾经是偏头痛患者，目前身为精神医学临床医生的莱佛布教授指出，这种疗法的理论依据是，人的眼睛能够刺激大脑的不同区域，从而引起不同的反应。通过控制患者的视域，头痛的症状能够有效减少70%以上，甚至完全消除。
, 百拇医药 吃维生素B2预防偏头痛
比利时和卢森堡的研究人员发现，大剂量补充维生素B2(核黄素)，可减少偏头痛发生的频率和持续的时间。研究小组对98名轻度至重度偏头痛病人进行了研究，这些病人年龄为18岁-65岁，每个月偏头痛发作2-8次。研究人员将病人随机分配为安慰剂或投用核黄素每天400毫克治疗组，3个月后，发现维生素B2治疗的28名病人偏头痛发作率，比用安慰剂的那些病人减少37%，偏头痛发作程度也减轻。
研究显示，核黄素的效果，也优于其他偏头痛预防药物(如β-阻滞剂、钙超载阻滞剂等)，而且副作用小，费用低廉。这可能是核黄素提高了细胞线粒体的能量潜能。有关研究也证明，偏头痛患者疾病发作，与间脑细胞能量的储备量减少有关。用维生素B2预防治疗偏头痛时，对1个月内只出现几次偏头痛发作的中度病人的效果最好，大多用药3个月后会收到最佳疗效。药量一般应掌握在每天400毫克左右或以上，最好在有经验的医师指导下服用。
, 百拇医药 偏头痛不是流脑
偏头痛患者确诊前，必须排除其他引起头痛的疾病，在春季发病尤其不要与下列疾病混淆：●流脑：表现为剧烈头痛。春季由于天气冷暖不定，发病率占全年60%左右，15岁以下少儿为高发人群。
●忧郁症：也会有头痛等不适症状。在春季，人的心理容易烦躁空虚，也是各种精神疾病的突发期，一些性格孤僻的人，往往还会产生自杀心理，有人称之为“春天忧郁症”。
●春困：春暖花开，万物萌芽茁壮生长。由于人的机体不能很快适应外界环境变化，会出现一种生理现象，即人们常说的“春困”。春困并不是人缺少睡眠，应积极主动地适应，但要注意额外过多的睡眠反而会引起头痛。
●高血压：使用降压药物没有随季节变换及时调整，引起血压升高或剧烈波动，出现头痛。
●颅内肿瘤：头痛患者任何时候必须排除颅内肿瘤，以免延误治疗。
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预防复发
有下列情况患者，应作预防性治疗：偏头痛发作每月超过2次；每次发作持续时间超过24小时；非常严重的头痛；急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受；偏头痛发作先兆延长。
预防偏头痛常用药物有：钙超载阻滞剂；β-阻滞剂；5-羟色胺受体拮抗剂；非甾体抗炎药；中成药；抗癫痫药；抗忧郁焦虑药等。预防治疗的药物疗程一般不少于3个月，但也不要太长，一般应在9-12个月后停止，以免产生不良反应。在应用药物的同时，还要注意心理调节，并避免诱发因素。通过一系列综合性预防治疗，偏头痛会少发或不发。
小知识
有些食物有可能会诱发偏头痛，应尽量避免：酒精类饮料；含咖啡因的饮料如茶、咖啡；发酵的食物如面包；乳酪或其它乳制品；黄豆、毛豆等；过熟的香蕉；腌熏的肉类如香肠、火腿等；巧克力；含味精多的食物。
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